Трофическая язва – это дефект кожи или слизистой оболочки, возникающий после отторжения омертвевшей ткани вследствие нарушения ее кровоснабжения или иннервации. Такие язвы отличаются длительным течением с постоянными обострениями, все они с трудом поддаются лечению.

Большинство трофических язв является осложнением приобретенных или врожденных заболеваний, повреждений кровеносных сосудов, нервов, мягких тканей и костей. Причинами возникновения трофических язв могут быть венозная недостаточность (например, тромбофлебит на фоне варикозной болезни), резкое сужение просвета артерий (например, вследствие атеросклероза, сахарного диабета, гипертонической болезни и др.), нарушение оттока лимфы (слоновая болезнь), нарушение иннервации тканей (при травме, некоторых заболеваниях), на фоне хронических кожных заболеваний (например, экземы), травм (ожоги, отморожения) и т. д.

Трофические язвы, которые возникают на фоне варикозного расширения вен и тромбофлебита, являются самым частым видом трофических язв. Такие язвы, как правило, появляются на внутренней и наружной поверхности нижней трети голени. При этом из-за застоя венозной крови нарушается питание ткани, происходит ее разрушение с образованием язвы, позже присоединяется инфекция.

Характерный вид имеют трофические язвы, возникшие на фоне гипертонической болезни. Располагаются они обычно симметрично с обеих сторон на передних или задненаружных поверхностях голени и отличаются высокой болезненностью.

При язвах появляются отек голени, тяжесть и судороги в области икроножных мышц, зуд, жжение и жар на поверхности кожи. Состояние улучшается, если конечности придать возвышенное положение. Также на коже можно увидеть извилистую сеть тонких вен, пигментные пятна сине-фиолетового цвета, кожа утолщается, становится болезненной, напряженной, блестящей и малоподвижной. Нарушается отток лимфы (она начинает просачиваться через кожу в виде капелек). После этого постепенно ткани отмирают и формируется язва.

Трофические язвы появляются из-за атеросклероза, облитерирующего эндартериита, гипертонической болезни, хронического недополучения тканями питательных веществ и кислорода. Все это приводит к омертвению и распаду клеток тканей и образованию язв. Также причинами возникновения язв могут быть переохлаждение, различные травмы, ношение сдавливающей ногу обуви и т. д.

Такие язвы, как правило, формируются в области пятки, на стопе и большом пальце ноги. Размер их небольшой, с плотными неровными краями. Эти язвы очень болезненны, так как постоянно травмируются при ходьбе. В отличие от язв при венозной недостаточности боль не проходит даже после придания конечности возвышенного положения.

Для устранения трофических язв прежде всего проводится лечение основного заболевания, вызвавшего осложнение в виде трофической язвы, – лечатся венозная недостаточность, заболевания артерий и т. д.

Одновременно проводится лечение язвы. Больной конечности придается возвышенное положение, для отторжения омертвевших тканей и очищения раны применяются ферменты, которые их растворяют. После того как язва очищена, применяются мази, способствующие заживлению. Назначаются также различные физиотерапевтические процедуры.

Оперативное лечение трофических язв считается наиболее эффективным, так как в процессе операции обычно устраняется причина, вызвавшая трофическую язву.